过敏性紫癜的肾脏受累率极高，一般发生于过敏性紫癜发病4周左右，也可出现稍晚，甚至在发病后数月至2年以上才出现。肾脏受累的临床表现主要包括血尿、蛋白尿、高血压、水肿和血肌酐一过性升高等。
（1）血尿：血尿是过敏性紫癜性肾炎的最常见表现，多由肾炎引起，可分为肉眼血尿或镜下血尿，持续或间歇出现，且在感染或紫癜发作后加剧。多数患者还伴有不同程度蛋白尿。
（2）蛋白尿：大多数过敏性紫癜性肾炎患者有不同程度的蛋白尿，蛋白尿大多为中等度，定量多低于2g/d，蛋白除了经肾脏漏出外，还可以从其他部位如胃肠道、皮下组织等处漏出。
（3）高血压：过敏性紫癜性肾炎患者可出现轻度高血压，当出现明显高血压时多预后不良。
（4）水肿：少数过敏性紫癜性肾炎患者可出现水肿，大多为轻度，目前认为水肿原因与蛋白尿、胃肠道蛋白丢失及毛细血管通透性变化有关。
（5）血肌酐一过性升高：过敏性紫癜性肾炎患者肾功能一般正常，只有少数患者可出现血肌酐一过性升高。
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