降钙素原有助于检出急性肾盂肾炎

台湾研究人员在《泌尿学杂志》上在线报道称：患首次发热性尿路感染的儿童，入院时低水平降钙素原预示发生肾瘢痕的风险低。

主要作者Ji-NanSheu博士称，“这些儿童可不必行99m锝标记二巯基丁二酸扫描。我们的研究还显示低降钙素原水平可作为临床实践中急诊科发热性尿路感染儿童排除急性肾盂肾炎的充分筛查试验。”

台中中山医学大学附设医院的Sheu博士与其同事前瞻性研究了112例≤2岁的儿童。99m锝标记二巯基丁二酸扫描发现76例患有急性肾盂肾炎、36例有下尿路感染。急性肾盂肾炎组的降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数中位值显着增高。受试者工作特征曲线分析：降钙素原曲线下面积为0.910，C反应蛋白为0.770，白细胞计数为0.594；显示降钙素原鉴别急性肾盂肾炎与下UTI的性能较佳。降钙素原的最大诊断效能阈值为1ng/mL，灵敏度82%，特异性92%。6个月后再次扫描。除C反应蛋白与白细胞计数外，肾瘢痕组儿童的初始与抗生素治疗后的降钙素原水平显着高于无肾瘢痕组(p<0.001)。所有肾瘢痕儿童的降钙素原水平均高于2ng/mL。

此外，降钙素原水平仅受肾脏病变的严重程度影响，不受年龄相关影响。研究人员报道称：与扫描相比，降钙素原检测将检测费用自$150降低至$30。

Sheu博士总结道：“更重要的是，它可导致更为个体化的方法并可引导急诊医师进行临床决策与制定治疗策略。降钙素原的临床应用可有助于鉴定于急诊室就诊的这些儿童是否需要入院治疗。”

新罕布什尔黎巴嫩达特茅斯医学中心的Herz博士写了篇关于这个研究的社论，他指出：“感染相关肾炎的生物学标志物是预测高危肾脏风险儿童的最佳、并可能是最经济、最健康的途径。该领域仍处在起步阶段，Sheu等的工作打下了坚实基础。”