肾功能不全的患者常会表现出贫血及出血倾向的症状，贫血程度各有不同，主要与患者的血肌酐、尿素氮水平有关。肾功能不全患者的贫血症状又可称为肾性贫血，主要是由于肾脏功能不全时，肾脏产生的红细胞生成素减少所引起的，会随着肾功能的进一步损害而逐渐加重。
肾功能不全患者出现贫血的原因，除了上面提到的肾脏对促红细胞生成素的分泌不足造成之外，还可由于肾功能不全患者营养不良、缺铁、维生素B和叶酸缺乏等原因，导致患者体内用于红细胞合成的原料不足，从而导致患者贫血。
有资料显示：缺铁是导致肾性贫血患者对红细胞生成素反应性降低或不反应性的主要原因。肾功能不全患者普遍有缺铁现象，这一方面是由于肾功能不全的病程较长，而患者需要进行长期的饮食控制，导致从食物中摄取的铁量减少，尤其当肾功能不全发展到尿毒症时期，会由于患者的胃肠功能紊乱而引起铁吸收障碍；
另一方面，患者在进行透析时，也会导致体内铁的损失。
此外，而使用红细胞生成素的肾功能不全患者，由于其需铁量的增多，也会导致铁的相对不足。
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