痔疮(hemorrhoid)是最常见的肛肠疾病,好发于中老年人,但该病在其他年龄段的人群中也有一定的发病率。痔疮的病因尚未完全明确,与多种因素有关,目前主要有两种学说,即肛垫下移学说和静脉曲张学说。
根据痔疮所在部位可将其分为内痔、外痔、混合痔三类。内痔的主要临床表现是出血和脱出,根据程度的不同又可以分为四度;外痔的主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁和瘙痒,发生血栓或皮下血肿时可有剧痛;混合痔表现为内痔和外痔的症状同时存在,病情相对较重,易发生嵌顿和坏死。痔疮的诊断主要靠肛门直肠检查,包括视诊、直肠指检和肛门镜检查等,需要与直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂等疾病相鉴别。
痔疮的治疗遵循三个原则:①无症状的痔疮无需治疗;②有症状的痔疮重在减轻、消除症状,而非根治;③以保守治疗为主。痔疮的非手术治疗方法很多,临床上广泛应用的有注射疗法和胶圈套扎疗法,这两种方法对轻中度内痔都有较好的疗效。
保守治疗失败或不适宜保守治疗的痔疮患者,多需要手术治疗,手术方法又可分为痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切术和血栓外痔剥离术。对于痔疮患者而言,临床治疗仅仅是一方面,最重要的是注意日常调理,如调整饮食结构,增加纤维性食物的摄入量,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,防治便秘和腹泻,注意局部卫生清洁,尝试热水坐浴等等。
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