中国古代的医学文献中并无抑郁症的病名,但相关的论治内容可在“郁证”“百合病”“梅核气”“脏燥”“癫证”“不寐”“健忘”等疾病的记载中看到。
其辩证要点有以下几方面:
辨脑神、心神与五脏神
心与脑皆主神明,脑为精明之府,神机之地,脑神主人的气质、性格和情感反应,是人体情志活动的基础和高级中枢,脑神为神明之体,心神为神明之用,故脑神又统帅心神,从而脑神、心神、五脏神形成人体的三级情志系统。
辨脏腑病位
抑郁症病位主要在脑,涉及肝、心、脾、肾诸脏,不同证型各有侧重。治疗应辨明脏腑,调理脏腑阴阳气血以安神、养神。
辨虚实
抑郁症初起实证和虚证皆可见到,但即使以实证起病者,亦有脏气虚的基本病因。
综观抑郁症的虚实病机,属于本虚标实,虚实夹杂之证,故临床辩证论治时应考虑患者脏气弱的体质,明辨虚实。
辨六郁
抑郁症的实邪病机有气郁、血郁、湿郁、痰郁、食郁、火郁之分。所以须分辨六郁之不同,分而治之。但六郁常常兼夹而现,致使症状纷纭,错综复杂。故需把握主症,准确施药。
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