海绵状血管瘤的本质是先天性静脉或毛细血管-静脉畸形。随着对血管瘤及血管畸形性质认识的不断深入和普及，这种命名被更多地应用于临床。
可能是深层毛细血管瘤
从海绵状血管瘤的形态学定义上讲，成人的海绵状血管瘤诊断较为明确，病理均属于静脉畸形。
相比较而言，婴幼儿的“海绵状血管瘤”更为复杂。有些在出生后短期内迅速生长，且对激素治疗有效，还有的发生自然消退；有的则出生后即发现并稳定地持续到成年，即使早期进行激素治疗也无效。因此以形态学分类标准可能难以解释海绵状血管瘤的这些不同特性。其实在婴幼儿“海绵状血管瘤”的临床诊断中，除了属于血管畸形的海绵状血管瘤之外，还有相当一部分属于皮肤深层的毛细血管瘤，这部分病人的病灶可在几年后自然消退，因此在成年人群中不复存在。
可能是混合型血管瘤
此外在婴幼儿中“毛细血管海绵状血管瘤”也是常用概念，是仅次于毛细血管瘤的常见类型，也被称为“混合型血管瘤”。
过去多认为是草莓状血管瘤和海绵状血管瘤的混合体，但大量临床及细胞学研究表明，此类病变仍是以毛细血管瘤病理特征为主。出生后即发现，此后数月快速生长，先表现为典型的毛细血管瘤，后较快扩展至真皮深层。因此从本质上讲，混合型血管瘤仍是毛细血管瘤。
因此对婴幼儿“海绵状血管瘤”的性质鉴别很重要，直接关系着治疗及预后的评估。
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