自20世纪60年代以来,激光技术在医学领域就得到广泛应用,不仅治疗体表病变,而且通过与显微镜、内镜相结合,对人体内部空腔脏器病变的诊断和治疗也有很大帮助,当然也适用于喉癌
但是在治疗中也存在很多并发症。
呼吸道烧伤
高强度CO2激光持续作用于一个点所产生的高热可击穿麻醉插管或套囊,引起呼吸道的“爆炸”性烧伤,这是激光喉癌手术最严重的并发症。医师操作不慎将激光击中不应该作用的位置,是引起呼吸道烧伤的主要原因之一。
要想尽可能避免这种损害,术前应用盐水纱布严格保护好气管插管;在切除声带后部分病变时应暂时停止呼吸道给氧;术者对不同部位、不同病变应选择不同输出功率,准确切割病变;聚氯乙烯麻醉插管极易被激光击穿,可使用专用防激光麻醉插管,这种插管为橡胶管,具有铜箔层,防激光纤维、充水充气双重套囊和表面吸水海绵多重保护,但是价格较贵。
局部感染
1.喉软骨膜炎:主要见于喉切除范围过,使得甲状软骨暴露过多者、喉及气管分泌物多者。
2.颈前脓肿:与术中切除环甲膜处组织过多,喉气管内分泌物引起颈前皮下组织感染有关。
口唇烧伤
主要由于CO2激光不慎击中口唇引起。手术中医师应谨慎操作,避免激光持续击中不应该作用的位置。口唇周围用湿纱布覆盖也可提供保护。
术中出血
早期喉癌的手术出血较少,因为CO2激光可凝固直径0.5mm以下的血管,对小血管有良好的止血功能。
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