疼痛几乎是每个胰腺癌患者都要面临的问题。90%以上的胰腺癌患者有腹痛,由于肿瘤的部位不同,胰腺癌腹痛呈多样性:腹痛初期较轻,口服药物即可控制;以后逐渐加重,常为持续性、间断性钝痛、钻痛,由于腹痛在饭后1~2小时加剧,所以患者常常害怕吃饭,患者夜间不能入睡,常常采取蹲位,弯腰坐位、蜷膝侧卧位以使腹部疼痛减轻。
据统计,有10%左右的癌痛患者疼痛得不到满意的治疗,称这部分疼痛为顽固性癌痛,晚期胰腺癌伴有的腹痛就是顽固性癌痛之一,患者疼痛剧烈时,多伴有腰背持续性疼痛,十分痛苦,癌痛累及腹腔内脏、腹膜时,疼痛将累及整个腹部,此时药物治疗往往达不到满意的效果。
这是因为支配胰腺的神经是腹腔神经丛的一部分,腹腔神经丛的神经纤维互相连结,形成密集的网络(就像复杂的电路、相互交错的树枝一样),并向周围发出许多分支,形状好像太阳的光芒,所以有人称它为太阳丛。
当胰腺发生癌变的时候,腹腔神经丛就会接到疼痛信号,并将它传向大脑,由于腹腔各个器官之间神经紧密相连,所以疼痛信号会在他们中间不断传导,结果胰腺癌患者就会出现广泛、顽固的腹痛。
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