能导致骨髓内巨核细胞增多同时又伴有血小板减少的疾患必须与特发性血小板减少性紫癜相鉴别。常见的包括血小板外周血循环内耗竭和骨髓增生异常综合征相关的无效血小板生成等。
其中血小板外周血循环内耗竭又包括有弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜和微血管病性溶血。
弥散性血管内凝血
弥散性血管内凝血并非独立的疾病，而是很多病因引起的中间病理机制。明确的病因是弥散性血管内凝血诊断的必须条件。此外，其明确的病程也容易与特发性血小板减少性紫癜相区别。
血栓性血小板减少性紫癜
血栓性血小板减少性紫癜是一种独立疾病，其临床表现特点为：
1.微血管病性溶血性贫血。
2.血小板减少性紫癜
3.伴神经系统症状
本病任何年龄均可发病，起病急，有发热、出血及神经系统症状。表现为意识障碍、神志模糊、半身麻木、抽搐等。实验室检查见血红蛋白下降，血象中出现大量破碎和畸形红细胞。一般无弥散性血管内凝血的典型实验室检查改变。
微血管病性溶血
本病见于各种原因引起的小血管炎症，如海绵状血管瘤、人工心脏瓣膜综合征及重症感染等。在这些疾病中，血小板减少常伴红细胞破坏所致贫血，此外多可见到原发病或病因表现。
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