虎子今年7岁了,两个月前无明显诱因出现了右膝关节肿胀伴疼痛,去医院检查发现关节腔内有液体,给予青霉素静脉点滴和口服奈普生治疗,3天后疼痛缓解,患儿及加之拒绝后续治疗。
2天后发现关节肿得厉害,疼痛明显,局部皮温升高,不能下床走路,再次去去医院查,血沉增快,C反应蛋白增高,MRI显示关节腔内有积液,滑膜壁增厚,穿刺液培养细菌两次(-),穿刺液脓球度(+++),RF(-),诊断为化脓性关节炎。进行关节镜下切开引流并持续冲洗治疗,用庆大霉素引流2天后改用生理盐水,7天后去除引流管。
一周后关节又肿了起来,鉴于虎子的关节炎比较顽固,接诊医生经过与其他几位医生会诊后,给予甲氧西林持续静脉给药3周治疗,3周后血沉、C反应蛋白水平恢复正常后再口服巩固3周。用药期间右下肢皮肤牵引制动,同时给予休息、加强营养等支持治疗,这次,虎子的关节炎终于彻底痊愈了。

总结:化脓性关节炎多见于儿童,好发于膝、髋等大关节,多累及单侧,致病菌多为金黄色葡萄球菌。早期足量全身性使用抗生素是治疗的关键,病情严重者还需要同时配合关节腔穿刺抽液及抗生素冲洗治疗,对于缓解局部症状和全身症状都十分有效。
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