小故事:陈先生患慢性肝炎5年,于3日前初起持续高热,胁部刺痛;继则有腹水,腹围大115厘米,小便量每天200毫升。
肝功能:麝浊度18单位,锌浊度22单位,黄痘指数10U。症见形体瘦翻,言语轻微,面色赭黄,腹痛且胀,腹大如瓮(腹围118cm),胸颈有几处蜘蛛痣,目赤唇干,大便不通,小便量多,苔白而干,脉弦细数。西医诊断:肝硬化腹水中医辨证:郁热互结,水湿壅阻,中气虚惫,不耐峻攻。治宜益气健脾、活血化瘀、清热泄水,予
故事分析:肝硬化基本方具有益气健脾、活血破淤的功效,适用于肝硬化诸证。
药物组成:黄芪、白术、党参、生川军、桃仁、蜇虫、炮山甲、丹参、鳘甲。
加减运用:热毒蕴结者加栀子、丹皮、连翘、白茅根、川连;湿重者基本方去党参,加入苍术;气滞者加枳实、大腹皮、大腹子、乳香、藿梗、苏梗;阴虚者加生地、阿胶;腹水尿少者加茯苓皮、黑大豆、陈葫芦、虫笋、木通;纳呆者加焦山楂、神曲、炙鸡内金、谷芽、麦芽、砂仁;胃痛吞酸者加瓦楞子;肝区剧痛者基本方去党参,加九香虫、醋元胡、炒五灵脂、乳香;阳虚寒郁者加炮附片、干姜、桂枝;鼻齿出血者加白茅根、茅花、仙鹤草、羊蹄根、蒲黄。
用药方法:用清水浸泡诸药30分钟,置文火上煎煮40分钟即可,每日1剂,煎煮2次,共取汁400毫升,分早晚2次温服。
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