小故事:57岁的赵女士10年前患肝炎,经治疗而愈,3年前时常感到头晕乏力,脘腹胀满,食后更重,有胁不舒,大便干秘,口燥、面色少华,舌偏嫩红、苔少、脉弦细。
B超提示:肝硬化伴少量腹水、脾肿大2cm。证属肝阴不足,血络瘀阻,治拟育阴养肝,化瘀腹结,用育阴养肝汤加减治疗3个月,腹水消失,头晕乏力明显改善。前后调治2年余,面色好转,血常规基本正常,B超提示:肝内光点较密,无腹水占位,脾肋下1.2cm。
故事分析:育阴养肝汤具有育阴养肝,化瘀消瘕的功效,适用于早、中期肝硬化症见胁肋隐痛或不舒,脘腹胀满,头晕神疲纳少咽干,面色晦滞少华,舌嫩红,苔少,脉弦细,中医辨证属于肝肾阴虚、瘀血阻络者。
药物组成:生地、白芍、枸杞子、女贞子、制首乌、丹皮、丹参、茜草、炙鳖甲。
用药方法:每日1剂,每剂煎2次。头煎用冷水2碗约1000mL,先浸泡20min,煎至大半碗约300mL滤出,二煎加水600mL左右煎至300mL,下午2~3时、7~8时分服。
加减运用:兼肝郁不舒者加郁金、苏梗;兼有腹水、苔腻者去生地,加苡仁、茯苓、泽泻;尿赤口干加青蒿、石斛、麦冬;大便不实者去首乌,加葛根、荷叶、山药;便秘则加栝楼仁;精神萎顿加黄芪、当归;肝功能不正常者加大青叶、晚蚕沙(包煎);腹胀甚则加枳壳、槟榔。
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