保守治疗无效患者需要选择手术治疗腰椎间盘突出，术前需要体表定位选择手术部位，方法主要有以下几种：
X线平片定位
医者可根据患者X线平片检查，确定手术部位。
首先确定腰椎棘突位置，方法是将两侧髂嵴连线通过腰背部中线，交点为此位置。常见情况为两侧髂嵴连线通过腰4-5间隙或腰4棘突，很少通过腰3-4间隙，几乎不通过腰5-骶1间隙。腰椎先天性变异患者此线可能通过4个腰椎或6个腰椎。
亚甲蓝摄片定位
该方法首先确定腰4-5和腰5-骶1间隙位置，再用亚甲蓝液分别画两条横线作为标志，最后用4%碘酊涂拭固定亚甲蓝色，主要根据棘突或椎板上的亚甲蓝染色定位。一般没有必要用这种方法进行体表定位。
针眼定位
穿刺针眼可以作为体表定位标志准确定位，但是这种方法有局限性，多用于近期做过腰椎间盘造影或脊髓造影患者。
综合检查，术中判定
经过以上方法没有达到很好定位效果，可以选择手术中判定。手术医师在术中全面结合X线透视定位，并根据各节椎骨的特点以及移动性判定手术部位。
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