肾功能不全与高血压是互相影响，互为因果的，如果不加以防治，最终会形成恶性循环。主要表现为：
一方面，肾脏是高血压的靶器官，高血压对肾脏的损害是进行性加重的。高血压初期可以引起高血压性血管改变，不会引起明显的肾脏形态及功能改变；而到了高血压的中、后期，肾小动脉硬化、狭窄，使肾脏进行性缺血，一些肾单位发生纤维化玻璃样变，另一些正常的肾单位则代偿性肥大，随着病情的不断发展，肾脏的表面呈颗粒状，皮层变薄，由于肾单位的不断破坏，肾脏出现萎缩，继而发生慢性肾功能不全。
另一方面，肾脏是引起高血压的器官。由于肾脏的代偿能力很强，初期肾脏自身调节紊乱的症状是夜尿增多，尿常规检查在显微镜下见到红细胞、蛋白和管型。当出现肾功能不全时，由于肾脏的浓缩能力减低，症状为多尿、口渴、多饮，尿比重较低；当肾功能不全进一步发展时，尿量明显减少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，全身水肿，出现电解质紊乱及酸碱平衡失调，Ｘ线或Ｂ超检查显示双侧肾脏呈对称性轻度缩小。选择性的肾动脉造影可显示肾内动脉有不同程度的狭窄。
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