鼻咽癌患者发病时首发表现未必是鼻咽部的症状，其中也会有部分患者是以眼部症状为首发症状的。
李大爷今年55岁，半年前突然出现复视的情况，而且只是左眼有此状况，由于影响到视物，他就到眼科进行就诊，眼科医生经过检查后诊断为中心性浆液性视网膜炎，后来就按此病治疗将近两个月，李大爷非但复视没被治好，反而出现头痛，于是眼科医生请到耳鼻喉科医生会诊，经检查发现李大爷左侧鼻咽部有病变，取活检病理检查为低分化鳞癌。
像李大爷这种以眼部为首发症状的情况较为少见，不过确实存在鼻咽癌发病后癌肿直接侵及眼部神经，可造成眼部症状，如眼肌运动障碍、复视、视力减退、突眼、视野缩小等。
这是因为鼻咽癌可经颈内动脉管或破裂孔侵犯海绵窦，之后向前由眶上裂到达眼眶，一般情况下鼻咽癌本身症状会率先表现出，但存在转移灶发病速度快于原发灶的情况，这就造成鼻咽癌以眼部症状为首发症状。
因此，当出现眼部症状，而经过长时间眼部对症治疗无好转时，应考虑鼻咽癌的可能性，早发现早治疗是取得良好预后的关键。
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