赵立,女,37岁,因肢体痿软无力3个月入院求治。一年前,赵立的面部开始出现对称性红斑,曾按日光性皮炎、过敏等治疗过,症状时轻时重,近3个月来,感易疲劳,步行一小段距离后便感下肢无力,素爱逛街的她颇为烦恼。有一个周末她在打扫卫生,发现蹲下去以后不能站立,偶尔还有气短的感觉,遂来医院就诊。
自述:神疲乏力,纳差,便溏;查体:面浮无华,上肢肌力Ⅳ级,下肢肌力Ⅲ级,颜面、指间关节伸侧处有皮疹,舌淡,苔薄白,脉细弱。诊断为皮肌炎给予参苓白术散20剂治疗,每日1剂口服。20日后复诊,红斑减轻,但肌力改善不明显,在上方基础上加黄芪、熟地、当归以益气养血,连服20剂后复诊。患者自觉食欲大增,四肢有力,再无便溏、气短出现。复诊方巩固治疗30剂后停药,随访半年无复发。
皮肌炎属于中医肌痹、肉痹等范畴,中医认为,该病病变虽在肌肤肌肉,当责之于脾、肝、肾三脏。脾主四肢肌肉,肝主宗筋,肾主骨,藏精生髓。脾胃虚弱,化源不足,肝肾亏损,精血不旺,致气虚阳衰,筋脉肌肉失其濡养温煦,使筋脉弛缓,软弱无力,日久枯萎。
脾胃虚弱型皮肌炎以肢体痿软无力、食少便溏、面浮无华、神疲乏力为主要表现,治疗首选参苓白术散,该方由党参、白术、扁豆、茯苓、砂仁、陈皮、山药、薏苡仁、莲子肉、桑寄生、巴戟天、牛膝等药物组成,具有健脾益气,养血强筋的功效。
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皮肌炎患者可能出现发热症状,发热通常由感染、疾病活动期、药物反应或合并其他免疫性疾病引起。 1. 感染 皮肌炎患...