娟子,女,21岁,是一名大学生,入学军训的时候出现面部红斑,开始的时候以为是日晒的缘故,也就没在意,但是很长时间以后面部红斑也没减轻,反而逐渐加重,上眼睑出现紫红色水肿性红斑,渐渐地感到四肢肌肉酸痛无力,骨节疼痛肿胀明显,严重时不能梳头发,上下楼梯需要把住扶手才行,吞咽困难,生活不能自理,于是到医院检查。
查体:消瘦、贫血貌、肌力Ⅱ级;化验检查:肌酸激酶3678u/l,肌电图示肌源性损害,肌肉活检示肌纤维肿胀、断裂,大量淋巴细胞浸润,局部有坏死和透明变性,诊断为皮肌炎
给予血浆置换治疗,以促进肌力的恢复,同时进行糖皮质激素冲击疗法,辅以卧床休息、加强护理、饮食营养等措施,娟子的症状渐渐地恢复了。
糖皮质激素改为维持量,治疗一个月后,娟子的皮疹明显消退,肌力也明显增强,吞咽困难有所改善,言语渐清晰,三个月后复诊,娟子的皮疹明显减淡,肌力基本恢复正常,生活能自理,一年后复诊,娟子的皮疹完全消退,肌力恢复正常。
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