心律失常是心脏疾病常见的症状，许多器质性心脏病患者，如冠心病、心肌炎、心肌病等，可能会出现各种类型的心律失常，并且电解质紊乱和药物作用、细菌或病毒感染、各种内分泌障碍也可能导致心律失常。
器质性心脏病是心律失常最常见的病因，年轻人常患的器质性心脏病为心肌炎、心肌病、先天性心脏病等，而老年人常患的器质性心脏病为冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心力衰竭、心内膜炎等。心脏病患者常伴有心肌损害、心肌缺血、心脏结构异常、心功能不全，这些因素都是导致心律失常的原因。
肾功能不全、酸中毒、休克和摄入过量的钾盐可能导致高钾血症，饥饿、营养不良、呕吐、腹泻等因素会导致低钾血症，电解质紊乱常会导致各种严重心律失常。服用某些药物也可引起心律失常，如服用β受体阻滞剂可能导致窦性心动过缓，服用洋地黄可能导致房性期前收缩、房性心动过速、室性期前收缩等心律失常。
各种细菌或病毒感染可能引起各种心律失常，待感染灶去除后即可恢复正常，而少部分患者由于感染对于心脏造成永久性损害，心律失常很难恢复。甲状腺功能亢进和减退、肾上腺和胰腺功能障碍等疾病亦可引起各种心律失常。
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