自身免疫性肝炎比较少见,多与其它自身免疫性疾病相伴,是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征。对于自身免疫性肝炎的治疗,目前主要遵循的注意事项主要有以下几种:
1、自身免疫性肝炎的治疗原则主要是抑制异常的自身免疫反应,治疗指征主要根据炎症活动程度,常应用免疫抑制剂,经典和首选药物为糖皮质激素。
2、若病人出现症状明显,病情进展快或γ球蛋白≥正常值的2倍,以及谷草转氨酶≥正常值5倍、谷丙转氨酶≥正常值10倍等情况时,可考虑使用皮质类固醇治疗。
3、使用免疫抑制剂治疗需严格规范用药,药物及剂量选择应个体化,根据病情严重程度,同时兼顾潜在的药物不良反应综合制定治疗方案。
4、骨质疏松、糖尿病、青光眼、白内障、高血压、严重抑郁症和股骨缺血性坏死等患者,应选择联合用药治疗,以避免或减轻糖皮质激素的不良反应。
5、伴有严重血细胞减少、恶性肿瘤及妊娠者,不宜用硫唑嘌啉治疗,以免引起胆汁淤积型肝炎、静脉闭塞性疾病、胰腺炎、严重恶心、呕吐、皮疹和骨髓抑制等不良反应。
6、常规疗法应持续用至病情缓解、不完全应答或药物毒性作用,一旦病情缓解就应考虑药物减量,治疗失败或出现不能耐受药物不良反应时必须中断治疗。
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