腹腔穿刺大量放腹水的目的主要是缓解患者症状、降低腹腔压力、改善肝脏血液供应、减少自发性腹膜炎的发生等,由于手术具有较大的副作用,操作过程中应及时采取有效治疗措施。
1、一次放液<5L/次,可应用人工合成的血容量扩张剂。一次放液6L,约需两周行一次腹腔穿刺大量放腹水,术后即输注胶体总量的50%,余50%在术后6h输注,可以降低血容量不足和低钠血症的发生率。
2、腹腔穿刺大量放腹水不能降低门静脉压力,术后仍有较高的复发率,术后1~2日内应用利尿剂可以使腹水复发率降低,而对全身血流动力学无明显影响。
3、对于难治性腹水,腹腔穿刺大量放腹水后补充白蛋白疗效高于单用利尿剂,1次放腹水4-6L后补充白蛋白20-40g或6-8g/L腹水,可避免单纯排放腹水时引起的严重并发症,且腹水消退彻底。

温馨提示:如患者在穿刺或放腹水过程中有心慌、呼吸困难、心率增快时要分析原因,如为放液过快,可调节放液速度。如调整放液速度无效时,应及时停止腹腔穿刺放液。
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