腹腔穿刺是指借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔,可用于肝腹水患者的诊断和治疗,在进行腹腔穿刺时,规范操作注意事项可以保证穿刺顺利进行。
1、患者应排空膀胱后坐在床上,床头抬高45~90°,取脐与耻骨连线中点为穿刺点,用消毒液和酒精消毒,在无菌操作下,在穿刺部位以1%利多卡因局部麻醉达腹膜壁层。
2、诊断性腹腔穿刺时穿刺针穿过腹膜壁层后缓慢抽出液体,如进行治疗性腹腔穿刺,可将穿刺针连接在真空抽吸器上进行抽吸,但放液不宜过快、过多,一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。
3、穿刺放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位,手术完毕,取出穿刺针,局部涂以碘酊及乙醇,覆盖无菌纱布,以胶布固定。

4、腹腔穿刺大量放液的患者应缚腹带,以防腹压骤降、内脏血管扩张引起血压下降或休克。
5、肝腹水患者进行腹腔穿刺后应平卧,并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出,如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。
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