腰椎间盘突出以保守治疗为主,严重者需要手术,常用髓核摘除术。
术前准备
物品:脊柱包,手术衣,敷料,纱布,纱垫,纱球,刀片,10×28圆针2个,10×28角针2个,缝线,电刀,吸引器,棉片,明胶海绵,骨腊,角纱(将一纱布剪为4小块)。
麻醉?
硬膜外阻滞麻醉
手术体位?
患者俯卧位,双上肢平放于前,膝、踝关节下垫上软垫。
手术方法
①固定无菌单。用角针固定切口周围无菌单以及电刀和吸引器管;②暴露术野。
大圆刀切皮,电刀止血,电刀切开皮下及肌肉,宽骨刀剥离显露术野,纱布填塞止血,用同样的方法显露对侧;③定位。宽头咬骨钳确定病变椎体间盘,咬除病变间盘上、下各一腰椎的棘突;④切除黄韧带。尖刀切开黄韧带,神经剥离子探查硬膜;⑤显露椎管。椎板咬骨钳咬除上、下部分椎板,暴露椎管;⑥切开后韧带。用神经拉钩轻拉椎管,暴露椎管后方,尖刀切开后韧带;⑦取出病变间盘,用髓核钳取出髓核并进行冲洗,明胶海绵止血,清点器械纱布;⑧缝合切口。圆针缝合深层肌肉,放置切口引流,缝合浅层肌肉及筋膜,圆针缝合皮下,角针缝皮。
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