功能性下丘脑性闭经患者所患的厌食症属精神性的进食障碍,以故意节食致体重减轻为特征,具有以下特点:
病史特点
好发于女性,特别是12~18岁的青春前期或青春早期者。
30岁以后发病罕见。约1/3患者起病前有轻度肥胖,患者来自中上层家庭,迷恋消瘦体形,过分地限制饮食,诱发呕吐,甚至几乎不进食。消瘦明显,至少比原来体重下降25%甚至40%以下。患者厌食,顽固性拒食或出现其他饮食功能障碍的症状。
心理变化
可伴强迫性症状及抑郁情绪;患者拒绝承认有病,不愿配合诊治,尤其是不承认体重过低和进食过少是病态,患者就诊的原因常为闭经等继发症状。
伴有呕吐或腹胀、腹痛、恶心、呃逆等腹部症状,可并发食管炎或溃疡、胰腺炎等。
常伴有皮肤干燥,发黄、毛发脱落、细软,低血压,低体温,便秘,亦可有腹泻,畏寒,心动过缓,情绪容易激动,性格内向,抑郁,神经性贪食或其他神经症状。
性功能减退
患者有性功能及性发育障碍;女性闭经,男性性敏感减退或阳痿;青春前期者,性心理和生理发育迟缓;有下丘脑一垂体-性腺轴障碍,如黄体生成素周期变化缺如,氟美松抑制实验呈脱抑制,可的松和生长激素水平升高。
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