对于要求生育、卵巢功能未丧失的闭经患者,可采用激素或类似物诱发排卵。
诱发排卵原则
1.垂体功能不全者,可采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡激素以促进卵泡发育,分泌雌激素,并与绒毛膜促性腺激素联合治疗,排卵成功率高;
2.垂体和卵巢功能正常,下丘脑功能不足或不协调者,可用氯酚胺纠正下丘脑垂体-卵巢轴的功能而诱发排卵;
3.由于内源性促黄体激素释放激素不足而引起的闭经,采用脉冲式微量促黄体激素释放激素注射法诱发排卵,有良好的效果;
4.对高催乳素血症的患者,采用溴隐亭可抑制催乳素的作用,恢复促性腺激素的分泌,从而诱发排卵。
诱发排卵的药物
1.口服乙酚,每次0.25~0.5毫克,每晚1次,连服20天,停药后8~10天可重复应用,连续3个周期。
2.肌肉注射黄体酮,每次20毫克,每日1次,连续注射3天。停药后3~7天可出现撤退性出血
若下次月经到期仍不来者,可重复注射1~3个周期。
3.口服乙酚,每次0.25~0.5毫克,每日1次,连服20天,于停药后16天注射黄体酮10~20毫克,每日1次,连续注射5天,停药后3~7天可出现阴道出血,可连用3个周期,但应注意用药剂量和时间,以免造成月经紊乱,影响疗效。
4.口服尼尔雌醇,每次5毫克,每月1次,症状改善后维持量为每次1~2毫克,每月1~2次,但哮喘、心肾功能不全、精神抑郁、偏头痛、糖尿病、肝功能异常、甲状腺疾病、子宫肌瘤等患者应慎用。
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