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60岁股骨头坏死患者置换双侧髋关节

发布时间: 2012-11-02 11:06:10

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林祥,男,60岁,因“双髋疼痛、活动障碍6年,加重1年”,门诊以“双侧股骨头坏死”于2010.9.10.11pm收治入院。60岁股骨头坏死患者置换双侧髋关节

查体:患者双髋疼痛、活动受限,伸10度,屈90度,内收10度,外展30度,外旋15度,内旋10度,行走跛行“4”字实验(+)、Thomas症(+)、Allis症(+)。患者双下肢感觉正常,双足背动脉搏动好。

双髋关节X线示:双股骨头坏死(Ⅳ)。

传染病史:患者否认肝炎、结核等传染病史。

过敏史:无药物、食物过敏史。

以往治疗情况:2003年因痛风关节炎曾用激素(地塞米松,具体剂量不详)治疗2月余,约1年后出现双侧髋关节疼痛伴有活动受限,诊断为“双股骨头坏死”,给予中药保守治疗,效果不理想。分别于2007年6月和2009年8月先后行左侧、右侧股骨头髓芯减压术,术后效果可,术后2年又出现双侧髋关节疼痛不适,活动后加重,近1年双髋疼痛、活动障碍加重,为求进一步治疗来院就诊。

治疗:在腰硬联合麻醉下行双髋关节置换术(THA)

康复指导:髋关节置换术后第一天即可下床站立,一周后拄拐行走。60岁股骨头坏死患者置换双侧髋关节术后根据患者恢复情况安排康复训练。饮食方面不宜吃辛辣刺激性食物,注意营养,保持心情愉快,注意休息。

预后:1个月后患者可去拐行走,但让建议患者尽量拄拐行走,随访一年患者无不适、无复发。

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