林祥,男,60岁,因“双髋疼痛、活动障碍6年,加重1年”,门诊以“双侧股骨头坏死”于2010.9.10.11pm收治入院。
查体:患者双髋疼痛、活动受限,伸10度,屈90度,内收10度,外展30度,外旋15度,内旋10度,行走跛行“4”字实验(+)、Thomas症(+)、Allis症(+)。患者双下肢感觉正常,双足背动脉搏动好。
双髋关节X线示:双股骨头坏死(Ⅳ)。
传染病史:患者否认肝炎、结核等传染病史。
过敏史:无药物、食物过敏史。
以往治疗情况:2003年因痛风性关节炎曾用激素(地塞米松,具体剂量不详)治疗2月余,约1年后出现双侧髋关节疼痛伴有活动受限,诊断为“双股骨头坏死”,给予中药保守治疗,效果不理想。分别于2007年6月和2009年8月先后行左侧、右侧股骨头髓芯减压术,术后效果可,术后2年又出现双侧髋关节疼痛不适,活动后加重,近1年双髋疼痛、活动障碍加重,为求进一步治疗来院就诊。
治疗:在腰硬联合麻醉下行双髋关节置换术(THA)
康复指导:髋关节置换术后第一天即可下床站立,一周后拄拐行走。
术后根据患者恢复情况安排康复训练。饮食方面不宜吃辛辣刺激性食物,注意营养,保持心情愉快,注意休息。
预后:1个月后患者可去拐行走,但让建议患者尽量拄拐行走,随访一年患者无不适、无复发。
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