对于肺病患者来讲,如在临床检查中发现存在肺部肿块,则常常需要进行肺癌与肺结核的鉴别。二者的临床表现相似,都可有咳嗽、咯血、胸闷、胸痛、发热、食欲及体重下降等症状,单从症状表现很难区分。
因此,临床上还需要借助一些检查项目来区分肺癌与肺结核。
痰病原学检查:是鉴别肺癌与肺结核的重要检查项目。肺结核患者多次24小时痰浓缩检查常可找到抗酸杆菌;而肺癌患者深部咳出的新鲜痰中往往可以找到癌细胞。
胸部X线片:胸部X线片及病灶断层片,都有助于肺癌与肺结核的鉴别,有条件的患者还可行胸部CT检查。
纤维支气管镜检查:也对二者鉴别有帮助。
肺组织活检:经纤维支气管镜肺活检或经皮肺活检,有助于二者的鉴别,但该检查有创伤性,应慎重考虑。
在诊断有困难时,还可行试验性抗结核治疗2~4周,并在治疗前后及时拍摄X线胸片进行对比,往往能够提供诊断线索,联系患者的临床症状变化,有助于疾病的早期诊断与排查。此外,还可进行结核菌素试验,血清癌胚抗原、血沉、C反应蛋白等相关检查,如鉴别还有困难又具备手术条件时,可考虑剖胸探查。
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