皮肤癌的Mohs显微外科手术,是以其创立者美国医生Mohs的名字命名的。该手术最初的治疗方法是将皮肤肿瘤用氯化锌糊剂固定后,水平方向削下并将削下的皮肤癌病灶送病理检查;如基底有残留,则再次固定后削下送病理检查,一直到基底部无癌为止。
但目前手术时已经省略了氯化锌固定这一步骤。
皮肤癌经Mohs显微外科手术治疗后的治愈率在96%以上,与其他治疗方法相比,其优点是不管肿瘤的大小、部位、组织学类型如何,都能够获得较高的的治愈率,且复发率很低。这种手术对于各种类型的皮肤癌都能取得最高的治愈率,尤其适用于高危皮肤癌的治疗。
目前这种术式主要适用于治疗后容易复发的高危皮肤癌患者,主要包括:
①复发的皮肤癌患者。
②组织学类型为侵袭型的皮肤癌,如低分化、亲神经、侵犯深度较深的皮肤癌。
③边缘不清或直径大于2.5cm的病灶。
④位于容易复发部位的皮肤癌,如位于面中部的损害和硬斑型等。
但是进行Mohs显微外科手术治疗需要进行系统的专业培训,并且需要熟练掌握皮肤病的临床病理学特点,以便在手术中通过显微镜检查手术边缘、辨别肿瘤组织与正常组织。此外,Mohs显微外科手术治疗皮肤鳞癌时费时费力,且术式切除的范围广、难度大、组织破坏大,因此在国内应用较少。
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