免疫抑制剂是一类通过抑制细胞及体液免疫反应,而使组织损伤得以减轻的化学或生物物质,目前广泛应用于器官移植抗排斥反应和自身免疫性疾病的治疗。
在治疗合并重要脏器损害的白塞氏病时应选用此类药物,常用的有以下几种。
1、苯丁酸氮芥
多用于治疗合并视网膜、中枢神经系统及血管病变的白塞氏病患者。使用方法为成人2~3mg/d,持续使用至病情稳定,然后以小剂量维持,病情完全缓解半年后停药,对于眼部损害者至少要连续使用2年以上,否则容易复发。副作用有继发感染、女性停经、男子精子减少、无精等。
2、硫唑嘌呤
多用于控制口腔、眼部和关节的病变。使用方法是每公斤体重每天2~2.5mg。用药期间应注意动态监测血常规和肝、肾功能。
3、甲氨蝶呤
多用于治疗神经系统、皮肤黏膜的病变。使用方法为每周7.5~15mg,口服或静注用药。
副作用有骨髓抑制、肝损害及消化道症状等。
4、环磷酰胺
多用于急性中枢神经系统损害或肺血管炎、眼炎的治疗。多与糖皮质激素联合应用,用量为0.5~1.0/㎡体表面积,一个月1次,使用时嘱患者大量饮水,避免发生出血性膀胱炎的发生。副反应有白细胞减少、消化道症状等。
5、环孢素A

多用于对其他免疫抑制剂疗效不佳的眼白塞氏病患者。使用方法为每公斤体重每天3~5mg。用药过程中要注意监测血压和肝、肾功能。
6、柳氮磺吡啶
多用于治疗肠道白塞氏病或关节损害严重的患者,使用方法为3~4g/天。
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