股骨头坏死的发生是一个非常复杂的过程，随着现代医学的不断发展及激素的广泛应用，激素所致的股骨头坏死也呈逐年增长的趋势，近年来研究明确长期大剂量使用糖皮质激素导致股骨头坏死发生的机制主要与脂质代谢紊乱有关。
激素对体内脂肪细胞具有增殖作用
大剂量糖皮质激素对脂肪代谢的作用主要为促进脂肪分解抑制脂肪合成，引起高脂血症，同时激素对体内脂肪细胞具有增殖作用，使髓内脂肪细胞大量增殖，脂肪细胞肥大，必然造成髓内压力增高，髓内血窦、毛细血管、静脉受压造成静脉血流受阻，进而直接影响骨组织内血供。
激素可使骨细胞质会出现脂质沉积
使用皮质激素后，股骨头内骨细胞质会出现脂质沉积。随着激素应用时间的延长，脂质沉积物逐渐增多和融合成脂肪滴。脂滴是由饱和脂肪酸组成的三酰甘油，多个脂滴会逐渐融合成大的脂滴，引起骨细胞内的“占位性病变”，出现细胞核受压、边聚，使细胞器功能受到干扰，进而引起核固缩、裂解，至细胞死亡。
激素可使骨细胞脂肪变性
骨细胞脂肪变性，组织张力增高，髓内血窦、毛细血管、静脉受压，造成静脉血流受阻，大量的脂质进入骨细胞内，引起细胞内脂质沉积，骨细胞正常脂质代谢过程被打乱，出现脂肪化，最终骨细胞坏死。
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