心房纤颤简称房颤,是最常见的一种心律失常,根据持续时间分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。房颤多发生于器质性心脏病患者,对于心脏功能会造成较大影响,并且如果房颤持续存在可能导致心房内血栓形成,而导致严重的栓塞性疾病。
因此,对于房颤的治疗,主要是尽力将房颤转复并维持窦性节律,如果不能转复为窦性心律则应控制心室率。
治疗房颤的药物较多,但相对于其他抗心律失常药,胺碘酮的疗效较好,发生其他心律失常少,可以适用于急性心肌缺血、急性心肌梗塞、心功能不全等临床情况。由于胺碘酮出色的疗效及安全性使之成为重症情况合并房颤时的首选药物。
胺碘酮可以作为药物转复房颤的用药,其转复成功率高于其他抗心律失常药,即便是房颤持续超过7天的患者,胺碘酮都可以发挥有效的转复作用。由于胺碘酮的药理特点,对于病情稳定的患者可以口服药物转复,2~3天随访一次即可,具有较高的安全性。
在房颤转复后可以继续应用维持量胺碘酮,以维持窦性心律。对于永久性房颤患者一般不应用胺碘酮作为控制心室率的药物。
需要特别注意的是,由于胺碘酮具有一定的不良反应,选药前应对患者的病史进行详细询问,慎重用药。抗心律失常药是处方药,必须在医生的严密监测下应用,且不可自行用药。
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