吴先生今年70岁,3个月前出现双下肢无力,逐渐不能行走,伴麻木,皮肤颜色变深,自觉发热发痒,有时会出现疼痛感,最近明显开始从四肢远端向近端发展,并出现肌肉萎缩,曾经进行过化疗,但是治疗效果并不明显,于是吴先生家属带他求诊于中医。
查体:四肢麻木无力,双下肢浮肿,皮肤粗糙增厚,出现色斑,发黑,呼吸急迫,咳嗽,咳痰白粘。体检:神清,双上肢肌力3级,双下肢远端2级,近端3级,腱反射减退。胸片显示:肺部感染,肺气肿,心脏扩大B超显示:脾脏增大。诊断为肌肉萎缩,辨证属肾阳衰微,脾气亏虚,治宜温补肾阳,健脾行水,化瘀通络,适当加用清肺化痰的药物。
开处方:生附子(先煎)、茯苓、白术、白芍、干姜、黄芪、桂枝、丹参、仙灵脾、巴戟天、蚕茧、莪术、鹿角粉(吞)。
方解:方中生附子、鹿角粉、巴戟天、仙灵脾温补肾阳,刚柔并用;干姜、白术、茯苓、黄芪温补脾阳;桂枝温经通络;白芍可养肝肾精血;丹参、莪术活血化瘀。
吴先生服用以上30剂后,精神明显好转,双下肢麻木感消失。继续服用30剂后,诸症明显减轻,现仍继续治疗中。
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