陈先生今年57岁,5个月前出现左颈、背酸痛,手臂肌肉酸痛乏力,难以上抬,盗汗。经治疗效果并不明显,最近肩膀部位出现肌肉萎缩,于是求诊于中医。
X线片显示:颈椎间盘突出,骨质增生。
查体:舌质暗,舌苔薄黄腻,脉细。体检:神清,肩膀无力上抬,肩膀肌力3级,诊断为肌肉萎缩,辨证分型为气虚络瘀,治宜补气活血,祛风化痰,除湿通络,给予加味二妙散。
开处方:生黄芪、葛根、赤白芍、片姜黄、制南星、僵蚕、炙蜈蚣、炒白芥子、土鳖虫、木瓜、汉防已、炒苍术、黄柏、浮小麦、炙甘草。并另加用复方马钱子胶囊,每次0.3克,每日2次。
陈先生服用以上药物30剂后,复诊:左颈、背酸痛感明显消失,盗汗症状有所减轻,苔淡黄腻,质暗红,脉细滑。
但是出现尿黄且有气味。
开处方:生黄芪、炒苍白术、黄柏、汉防乙、制南星、炙全蝎、木瓜、赤白芍、片姜黄、炙蜈蚣、当归、炒白芥子、炮山甲(先煎)、煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)、土鳖虫、炙甘草、僵蚕。
再次服用30剂后,三诊:肩膀已能向上抬起,尿黄症状消失,临床治愈。
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