肝腹水是指未被吸收的蛋白质、维生素等漏洞形成腹腔内过多的游离液体，一般由肝硬化引起。确诊肝腹水一般需要四个步骤，即：确定腹水的存在、诊断性腹穿、根据患者具体情况进一步检查、确切诊断。
1、确定腹水的存在：腹水检查主要包括体格检查、B超检查、计算机X线体层扫描(CT)检查等，其中B型超声是目前诊断腹水敏感简便的方法。
2、诊断性腹穿：诊断性腹腔穿刺可确定腹水存在，并可观察腹水外观性质及作必要化验检查了解其性质，一般根据Light标准结合SAAG明确腹水性质，初步确定腹水的可能原因。
3、根据患者具体情况进一步检查：根据初步判断结果进行进一步检查，一般需借助X线、内镜检查、ERCP、超声波、超声内镜、CT、血管造影、腹腔镜检查、腹膜活检等检查，必要时可行经自然腔道内镜外科手术。
4、确切诊断：结合病史、临床症状、体征、相关实验室及特殊检查结果，经过判断、分析、综合进行确诊，基本上可将99%以上腹水明确病因。
Tips：Light标准与SAAG指标
Lignt标准对于判断渗出性胸腔积液具有较高的敏感性和特异性。应用SAAG指标判断门脉高压性腹腔积液的准确率在95%以上，对于有针对性地进行病因检查有较大意义。
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