肝腹水是肝硬化患者的最常见合并症之一,50%的代偿性肝硬化患者出现的第一个合并症就是腹水,了解腹水的诊断经验,加深对腹水的认识,能够帮助患者更好的配合医生进行诊断检查。
1、85%的腹水患者由肝硬化发展而来,其余15%的患者腹水可由癌肿腹膜转移、心衰、结核性腹膜炎等引起。
2、当发现腹部膨隆时,应当叩诊两胁并检测移动性浊音,如能叩出两胁浊音,腹水应在1500ml以上;如两胁无移动性浊音,则腹水的可能性<10%。
3、通过腹腔穿刺获取腹水标本进行化验是最好和最简便的的诊断方法,最佳穿刺位置在左髂前上棘向上2指,向中线2指处,此处的腹壁最薄,腹水池较大。
4、白细胞0.25×109/L以下,中性粒细胞>0.25×109/L,且没有腹腔内感染源存在,可诊断为自发性腹膜炎。
5、红细胞数量达到10×109/L时腹水为粉红色,如达到20×109/L时,为红色,即出现血性腹水
特别提示:超过一半的的患者在出现腹水的2年后死亡,而成人肝移植后总的3-5年存活率>70%,因此肝病患者日常生活中应注意保健,预防腹水发生。
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