血清腹水白蛋白浓度梯度测定(SAAG)有助于肝腹水的诊断,是目前临床中常用的检查方法之一,进行SAAG检测时,以下几点应特别注意。
1、SAAG不能直接对病因做出诊断:SAAG能为腹水病因的诊断提供线索,不能直接确定病因。高SAAG腹水大多与门脉高压有关,而低SAAG腹水患者,应努力寻找恶性肿瘤、结核性腹膜炎和自身免疫性疾病等诊断证据。
2、血清白蛋白和腹水白蛋白的测定要同步:白蛋白是形成胶体渗透压的主要因素,血清和腹水的白蛋白浓度差与门脉压力直接相关,测定时两种蛋白应同步。
3、SAAG反映的是门静脉压力绝对值:SAAG反映的是门静脉压力的绝对值,而不是其与门静脉压力差,更不是比率。
4、必要时可重复检测:SAAG一般测定一次即可,如大于1.1,提示肝硬化腹水伴门静脉高压,如小于1.1,则提示癌性腹水,当SAAG为1.0~1.1时需重复检测,以确定诊断方向。
5、测定前不宜大量补充白蛋白:白蛋白是构成血清及腹水渗透压的最主要成分,大量补充白蛋白短时间内可影响SAAG,无法得到真实有效的结果。
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