肝腹水患者在进行腹水回输时应严格无菌操作、密切观察病情变化、观察穿刺点、保持各管道畅通、严格控制引流速度、避免纤维蛋白凝集。
(1)严格无菌操作:腹水回输整个过程均应严格进行无菌操作,透析室及透析管路应消毒;腹部穿刺及每次更换连接动、静脉端时戴无菌手套,腹部穿刺点可用无菌纱布覆盖,并保持干燥。
(2)密切观察病情变化:腹水回输过程中密切观察患者的面色、神志变化,每30分钟记录脉搏、血压等,以防止休克及肝昏迷的发生。
(3)观察穿刺点:观察穿刺局部有无渗血渗液,内瘘针周围有无隆起,以防针头脱出、腹水入皮下。
(4)保持各管道通畅:各管道通畅应保持畅通,防止扭曲、受压、脱落、折叠,如引流不畅可让患者变换体位轻压腹部,如导管堵塞,可用生理盐水20ml推注冲洗。
(5)严格控制引流速度:引流速度以60ml/min为宜,准确及时记录腹水引出量、超滤量,每收集浓缩腹水500~800ml即回输,每引出腹水1000ml,应收紧腹带1次。
(6)避免纤维蛋白凝集:保持微量泵输入肝素持续通畅,防止腹水中纤维蛋白凝集而堵塞管路及透析器,如出现堵塞可用20ml无菌注射器抽吸排除。
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