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肝腹水患者使用螺内酯的注意事项

发布时间: 2012-11-30 15:12:58

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螺内酯为醛固酮的竞争性抑制剂,可以纠正肝腹水患者伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用,是治疗肝腹水的首选利尿剂。肝腹水患者使用螺内酯的注意事项

1、螺内酯治疗肝腹水的首剂一般为100mg/日,根据病情的具体情况可逐步增加到最大剂量为400mg/日,与其他利尿药合用时,可先于其他利尿药2-3日服用。

2、螺内酯属低效利尿剂,为保证利尿效果,治疗时可选择呋塞米(速尿)作为辅助用药,首剂即40mg/日,可每2-3天增加剂量,直到最大剂量为160mg/日。

3、为了避免呋塞米引起的钾离子丢失同时又迅速发挥利尿作用,目前对螺内酯和呋塞米的联用方法是从起100mg:40mg的比例起,逐步增加剂量,每天服药一次有助于提高患者的依从性。肝腹水患者使用螺内酯的注意事项

4、螺内酯应用不当引起电解质紊乱后可诱发肝昏迷,因此肝功能不全腹水患者应慎用。

5、老年肝腹水患者每日剂量超过200mg并合用保钾利尿剂可能导致肾衰竭和肝功能异常,必须定期监测血钾浓度,一旦出现高钾血症应及时停药,肾功能衰竭及血钾偏高患者应忌用。

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