螺内酯为醛固酮的竞争性抑制剂，可以纠正肝腹水患者伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用，是治疗肝腹水的首选利尿剂。
1、螺内酯治疗肝腹水的首剂一般为100mg/日，根据病情的具体情况可逐步增加到最大剂量为400mg/日，与其他利尿药合用时，可先于其他利尿药2-3日服用。
2、螺内酯属低效利尿剂，为保证利尿效果，治疗时可选择呋塞米(速尿)作为辅助用药，首剂即40mg/日，可每2-3天增加剂量，直到最大剂量为160mg/日。
3、为了避免呋塞米引起的钾离子丢失同时又迅速发挥利尿作用，目前对螺内酯和呋塞米的联用方法是从起100mg：40mg的比例起，逐步增加剂量，每天服药一次有助于提高患者的依从性。
4、螺内酯应用不当引起电解质紊乱后可诱发肝昏迷，因此肝功能不全的腹水患者应慎用。
5、老年肝腹水患者每日剂量超过200mg并合用保钾利尿剂可能导致肾衰竭和肝功能异常，必须定期监测血钾浓度，一旦出现高钾血症应及时停药，肾功能衰竭及血钾偏高患者应忌用。
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