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肝腹水患者选择利尿剂前应了解其分类

发布时间: 2012-12-03 11:34:00

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利尿剂可分为常规利尿剂、排钠排钾利尿剂、保钾利尿剂等不同类别,肝腹水患者在选择前应充分了解,根据具体病情选择合适的利尿剂。肝腹水患者选择利尿剂前应了解其分类

1、常规利尿剂:在肝硬化腹水的病人中最为常用的袢利尿剂是速尿及丁尿胺等,干扰袢升支厚段腔面的钠钾泵。利尿酸以不同机制钠钾泵,是强力排钠剂,干扰尿的浓度及稀释。袢利尿剂可引起低钠低钾、胃肠道不适、低血压、血液抑制,同时具有耳毒性。

2、排钠排钾利尿剂:排钠排钾利尿剂包括氯塞酮、美托拉宗及噻嗪类,主要作用于皮质稀释段及远曲小管近段,此组药物只抑制尿稀释,效应较袢利尿剂差。排钠排钾利尿剂可以导致血压下降、脱水及低钾血症。

3、保钾利尿剂:保钾利尿剂主要包括竞争性醛固酮抑制剂和钠通道阻滞剂,如安体舒通可阻滞集合管醛固酮受体而抑制钠再吸收及钾被动分泌,三氨喋啶及氨氯吡咪可作用于远曲小管及集合管,抑制钠吸收,降低腔内负性因而抑制钾被动分泌。肝腹水患者选择利尿剂前应了解其分类保钾利尿剂主要的副作用是高钾血症,血液抑制,使用时低钾饮食。

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