利尿剂主要通过影响肾小球的过滤、肾小管的再吸收和分泌等功能促进肾脏排尿功能，从而增加尿量，达到减少腹水的目的。肝腹水患者如需应用利尿剂进行治疗，应对利尿剂有一定的认识。
1、腹水的用药多采用阶梯策略，一线治疗药物为螺内酯，治疗时可给予剂量逐渐增加的螺内酯，一般从100mg/d逐步升高到400mg/d。
2、在400mg螺内酯单独使用疗效不佳时可添加呋塞米，剂量最多160mg/d，需要同时进行详细的生化检查和临床监测。
3、过度利尿会导致血管内容量缺失，进一步引起肾功能损害、肝性脑病和低钠血症，肝硬化
腹水伴周围水肿患者，体重减轻不宜超过1.0kg/d;无周围水肿者只能减轻0.2～0.3kg/d，最多不超过0.5kg。
4、对利尿剂治疗无效的顽固性腹水患者，应该详细了解饮食和服药史，确认患者没有使用富含钠盐的药物或抑制钠水排泄的药物。
5、应用利尿剂治疗一段时间后，应检测尿钠排泄，如果尿钠超过推荐的食钠摄入量且患者对治疗无效，即表示治疗依从性不佳，应及时更改治疗方案。
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