利尿剂是治疗肝腹水的常用药物，患者应对常用利尿剂有必要的了解，合理选择药物。目前较为常用的主要包括螺内酯、阿米洛利、呋塞米和布美他尼。
一、螺内酯
螺内酯主要作用于远端肾小管，使尿钠排泄增多和保钾，是肝硬化腹水治疗的首选药物。
初始剂量为100mg/d，逐步增加到400mg以达到足够的尿钠排泄作用。服用螺内酯后产生利尿钠效果有3～5天的延迟，可并发高钾血症。
二、阿米洛利
阿米洛利作用于远端肾小管，阻断钠-钾交换机制，促使钠、氯排泄而减少钾、氢离子分泌，以15～30mg/d的剂量可以对80%的患者产生利尿效果，与噻嗪类或髓襻类利尿药合用具有协同作用。
三、呋塞米
呋塞米常作为螺内酯治疗的添加手段。初始剂量为40mg/d，每2～3天加量，每天不超过160mg。
大剂量的呋塞米多导致严重的电解质紊乱和代谢性碱中毒，应谨慎使用。
四、布美他尼
布美他尼用于顽固性腹水、急慢性肾功能衰竭者尤为适宜，口服后30分钟起效，静注后约5分钟开始起效，由于其抑制碳酸酐酶的作用较弱，因而其钾丢失较依他尼酸轻。
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