肝腹水患者应用利尿剂有助于消退腹水,安体舒通、氨氯吡咪及三氨喋啶、速尿、拖拉塞米是常用的利尿药物,可根据病情的严重程度慎重选择。
1、安体舒通:安体舒通是肝硬化腹水患者的标准利尿剂,可通过拮抗醛固酮缓解腹水,对无氮质血症的肝硬化腹水患者的疗效较速尿好,开始每日一次,50-100mg,可产生中度利尿作用,每隔2-3周调整剂量,以减少电解质紊乱。
2、氨氯吡咪及三氨喋啶:氨氯吡咪及三氨喋啶也属于保钾利尿剂,在用安体舒通出现男性乳房发育及乳房压痛时,可换用氨氯吡咪及三氨喋啶。
3、速尿:在安体舒通、氨氯吡咪及三氨喋啶氨氯吡咪及三氨喋啶等保钾利尿剂效果较差无法快速消退腹水时,可加用速尿等襻利尿剂,初始剂量为20-40mg/d。
使用初始剂量速尿后患者未出现低钾血症而且肝肾功能仍稳定时,可逐渐增加速尿的用量,常需>160mg/d。
4、托拉塞米:肝腹水患者应用速尿效果不满意可换用其它襻利尿剂,如托拉塞米,其生物利用度高、半衰期长且利尿效果好。
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肝腹水早期可通过利尿治疗、限盐饮食、病因治疗、营养支持等方式干预。肝腹水多由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力...
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肝腹水可通过利尿治疗、限盐饮食、腹腔穿刺引流、病因治疗等方式缓解不适。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症...
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肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿药物治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血...
轻度肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、病因治疗、穿刺引流等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、心力衰竭、营养不良、...