李女士今年43岁，近5个月面部、胸背起红斑，伴四肢肌肉疼痛无力，到医院检查，被诊为皮肤炎。
经过每日60毫克泼尼松，并静脉注射甲氨蝶呤治疗，病情不稳定。近2周受凉后突发高热，烦躁不安，胸闷气短，不能平卧，心悸多汗，全身关节肌肉疼痛，抬头、举手、下床均十分困难，自主运动基本消失，卧床不起，家属急忙求诊于中医。
诊查：体温39.1℃，急性热病容，双眼睑及其周围呈水肿性紫红色斑，头面、胸背、上臂可见类似皮损，四肢肌肉疼痛，手足末端可见火焰状暗红斑。检查：血象、血沉、血清酶、24小时尿肌酸排泄量均增高，抗核抗体阳性，心电图示心肌损伤。
舌质红绛，苔黄厚腻，脉细数。诊断为皮肌炎，辨证分型为毒热蕴结，气血瘀滞。治宜清营凉血解毒，理气活血通络。
开处方：羚羊角粉(分冲)、金银花、连翘、黄连、板蓝根、白茅根、败酱草、生地黄、牡丹皮、赤芍、薏苡仁、茯苓皮、延胡索、川楝子、重楼、白花蛇舌草。每日1剂，水煎服。配合应用抗生素及输液等综合疗法治疗，同时继续服用泼尼松每日40毫克。
李女士服前方7剂后，复诊：体温降至37.7℃左右，精神食纳好转，肌力稍恢复，红斑变淡，继续服用上方。
再服14剂后，三诊：体温基本正常，可扶人起床活动。
上方去羚羊角粉、延胡索、川楝子、金银花，加南北沙参、女贞子、墨旱莲。续服1个月后，病情明显减轻，激素开始减量。此后以养阴益气、凉血解毒通络为法辨证加减，服药4个月，激素减至泼尼松每日20毫克，肌痛显著减轻，四肢肌力接近正常，实验室检查除抗核抗体偏高外基本恢复正常。
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