刘某,男,37岁,3年前无明显原因双眼见下垂,并陆续出现四肢无力,活动后加重。曾去过多家医院均被诊断为重症肌无力,服用溴吡斯的明、强的松等药物治疗,病情时轻时重,终未痊愈,后寻求中医治疗。
2000年4月5日就诊,患者自述眼睑下垂、全身无力、伴有语言不利、吃饭易呛咳3年。
诊见:患者双眼睑下垂,眼球活动不灵,目光呆滞,语言不利,时有气短,饭食咳呛,舌淡红略胖、苔薄白,脉沉细无力。
实验室检查:
①新斯的明试验阳性;
②肌电图:神经频率电刺激(左腋神经),低频衰减明显,高频无递增;
③X线胸片示:胸腺无异常。
西医诊断:重症肌无力(全身型)。
治法:益气扶元,温理助阳,佐以升阳举陷、利咽,活血通络。
方药:黄芪60g,人参15g,当归12g,茯苓15g,白术15g,巴戟天12g,菟丝子24g,鹿茸粉3g(冲服),鸡血藤30g,炙甘草6g,柴胡12g,升麻6g,半夏10g,威灵仙24g,僵蚕15g,细辛3g,马钱子粉0.5g(冲服)。
用法:煎汤服用,每日1剂,每日2次每次200ml左右。
治疗中以此方为基本方并随症加减。溴吡斯的明开始仍维持原量服用120mg,以防停药后反跳。
在服药的最初1个月中,溴吡斯的明改为60mg,再用1个月后即停用。连续服药4个月后,病情稳定,症状基本消失。后改服上方散剂(依患者恢复情况加减),每日3次,连服1年,诸症消失,临床治愈,随即停药。嘱停药后在季节更替或遇劳累时需加服散剂。随访3年无复发。
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