附睾炎常继发于前列腺炎，急性附睾炎患者阴囊内疼痛常突然发生，可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部，触痛明显拒按，肿胀进展较快，可在3小时~4小时内使附睾体积增大一倍，尿道内可有分泌物出现。
临床上应与急性附睾炎相鉴别的疾病有结核性附睾炎、睾丸肿瘤、精索扭转等。
1.结核性附睾炎：很少有疼痛，触诊时附睾与睾丸界限清楚，输精管呈串珠状，前列腺表面高低不平，两侧精囊增厚，培养可找到结核杆菌。
2.睾丸肿瘤：为无痛性肿块，当肿瘤内出现急性出血时，可使睾丸白膜因胀力突然增加出现睾丸附睾疼痛。睾丸肿块可与正常的附睾区分开，前列腺检查及尿液分析均正常。
3.精索扭转：常见于青春期前儿童，偶见于成人，而附睾炎多见于年龄组偏大者。在精索扭转早期，触诊可及附睾位于睾丸前方，睾丸向上方收缩，后期附睾和睾丸形成一个增大有压痛的团块。
将阴囊抬高至耻骨联合处，如疼痛减轻，多为附睾炎如疼痛加剧，多为精索扭转。
4.睾丸或附睾附件扭转：是青春期前男孩的一种罕见病，有局部的疼痛和肿胀。早期在睾丸上极可扪及硬结节，而附睾是正常的。晚期整个睾丸肿胀难以鉴别是附睾炎、精索扭转还是附件扭转，应积极手术探查。
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