多数附睾炎患者无需手术治疗，主要通过抗生素治疗和生活方式调整缓解症状。治疗方案选择取决于感染严重程度、并发症情况及患者个体差异，主要有急性细菌性感染、慢性炎症反复发作、合并睾丸脓肿、药物治疗无效、免疫功能障碍等因素影响。
急性附睾炎多由大肠杆菌等细菌逆行感染引起，表现为阴囊突发性疼痛肿胀。治疗首选左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素，配合阴囊托高和冰敷可缓解症状。仅当出现全身脓毒血症时才需考虑手术引流。
慢性附睾炎常因急性期治疗不彻底导致，症状持续超过6周。长期口服多西环素配合局部热敷可改善症状。若反复发作影响生活质量，可考虑附睾切除术，但需评估生育需求。
约5%患者会继发睾丸脓肿，表现为持续高热和局部波动感。超声确诊后需急诊手术切开引流，并行脓液培养指导抗生素使用。延迟处理可能导致睾丸缺血坏死。
对广谱抗生素治疗72小时无反应者，需排查结核杆菌等特殊病原体感染。耐药菌感染或伴有糖尿病等基础疾病时，可能需要手术清除感染灶。
HIV感染者或长期使用免疫抑制剂患者易发生真菌性附睾炎。两性霉素B治疗效果有限时，需手术切除病变组织防止感染扩散。
附睾炎患者应避免久坐和剧烈运动，穿着宽松棉质内裤减少摩擦。饮食需增加维生素C和锌元素摄入，如柑橘类水果和牡蛎，有助于增强免疫力。急性期禁止性生活，慢性期建议使用避孕套预防交叉感染。定期复查超声监测炎症吸收情况，若出现持续发热或疼痛加剧应立即就医。术后患者需保持伤口干燥，两周内避免提重物和盆浴。
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