尿酸排泄减少和尿酸合成增多是引起痛风的2大因素，以下因素可导致肾脏排泄尿酸减少，从而引起痛风
慢性肾功能不全
慢性肾功能不全早期，肾小球滤过率<10ml/分钟时，可产生显着的高尿酸血症。
原发性高血压
原发性高血压导致近曲小管对钠的处理功能受损，或者早期肾血管病变，可导致肾小管尿酸排泄障碍，引起高尿酸血症。
血容量减少
血容量减少时，尿流速低于1ml/分钟使尿酸在近端肾小管内蓄积，超过肾小管周围毛细血管中的浓度，导致肾脏排泄尿酸减少，引起痛风。
有机酸影响肾小管对尿酸的排泄
由于有机酸积聚于近端肾小管，使其代谢障碍限制了尿酸的分泌。有机酸增多见于酒精中毒、剧烈运动乳酸堆积和糖尿病酮症酸中毒等严重代谢失调。
药物影响
阿司匹林、儿茶酚胺、抗结核药物，如乙胺丁醇、吡嗪酰胺等均能影响肾脏对尿酸的排泄。阿司匹林小剂量抑制肾小管分泌尿酸，当剂量增加到2-3g时可以抑制肾小管对尿酸的重吸收；儿茶酚胺影响肾血流量，从而影响肾脏排泄尿酸；抗结核药物均能抑制肾小管分泌尿酸，引起痛风。
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