痤疮患者的耐药问题越来越收到重视,痤疮丙酸杆菌菌株耐药最多的是红霉素,并对克林霉素交叉耐药,其次对氧氟沙星、四环素和多烯环素交叉耐药,故在治疗时用注意抗生素种类的选择,使用抗生素的时间不宜过长,可交替使用不同类型的抗生素,以免增加细菌微生物的耐药性。
最初治疗,应优先考虑外用非抗生素类药物,如过氧化苯酰。
过氧化苯酰是一种强氧化剂和抗微生物药,外用可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,能有效减少痤疮皮损中的痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌,还可减少皮肤表面脂质中的游离脂肪酸,从而间接起到轻微抗粉刺作用,还能减少氧自由基而具有抗炎作用,可用于治疗轻度和中度痤疮。
其制剂有洗剂、霜剂、凝胶或清洁剂等,浓度为2.5%、5%、10%。常见不良反应有红斑、鳞屑及局部瘙痒,发生率为1%~3%,但一般都较轻微。通常从低浓度开始使用,视耐受情况逐渐增加浓度。本药有漂白作用,用药时用注意避免接触有色衣服和头发。

特别提示:治疗痤疮的非抗生素类抗微生物药还可选择烟酰胺、硫化硒、壬二酸等,患者应在医生指导下用药。
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