新指南提示 入冬应及时注射肺炎疫苗

冬季是肺炎的高发季节，而接种肺炎疫苗是最有效的预防手段。在11月12日世界肺炎日前，中华预防医学会发布了《肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南（2012版）》（以下简称《指南》），提出除了儿童，许多成年人也应接种肺炎链球菌疫苗。

哪些人需要接种？11月6日，中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光教授在新版《指南》的发布会上指出，肺炎是导致全球婴幼儿死亡的主要疾病，肺炎链球菌引起的肺炎在重症肺炎中占近50%。据世界卫生组织估算，2008年全球约有880万名5岁以下儿童死亡，其中有约47.6万名死于肺炎链球菌感染。

肺炎“偏爱”抵抗力低的人群，60岁以上老人也是新《指南》建议接种疫苗的对象。由于呼吸器官功能的衰退，进入老人肺部的病菌大多不能被及时清理。2005年美国的一项研究数据显示，肺炎患者中有一半是65岁以上的老年人，因肺炎死亡的患者中89%为老年人。

肺炎链球菌主要通过呼吸道飞沫直接传播，除肺炎外，还可引发脑膜炎、脓胸、心包炎、心内膜炎、腹膜炎、中耳炎、鼻窦炎等多种疾病。

除儿童和老人需要接种疫苗外，新版《指南》还建议2―59岁伴有高危因素的人群接种疫苗。高危人群包括：

1.慢性病患者：如患有慢性心脑血管疾病（如发绀型先天性心脏病，充血性心力衰竭，心肌病，不包括高血压）、慢性肺病（慢性阻塞性肺疾病、肺水肿、哮喘）、慢性肝病（肝硬化）、糖尿病、脑脊液漏、耳蜗植入、酒精中毒和吸烟者。

2.免疫功能受损，如先天性获得性免疫缺陷、HIV感染、长期应用皮质激素治疗疾病者等。

3.脾脏受损或切除：如患有血红蛋白病、脾功能障碍、脾切除等。

不能接种疫苗的人群则有以下几类：对疫苗中任何成分过敏者禁用；如果既往接种此疫苗出现超敏反应，则禁止再次接种；发热、急性感染、慢性病急性发作期，应推迟接种；妊娠期间，尤其妊娠前3个月应推迟23价多糖疫苗的接种。

应该接种哪种疫苗？目前，我国应用的肺炎链球菌疫苗有两种，肺炎链球菌结合疫苗（7价结合疫苗）和肺炎链球菌多糖疫苗（23价多糖疫苗）。其中，7价结合疫苗用于3―23月龄婴幼儿和未接种过肺炎疫苗的24―59月龄儿童。23多糖价疫苗用于60岁及以上老年人和2―59岁伴高危因素的人群。

接种时还需要注意哪些问题？首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科主任医师袁艺告诉记者，肺炎链球菌疫苗应按相应的流程接种，一般完成一套完整的接种（根据具体情况次数会有区别）即可，一般不需复种。接种后，一部分人可能出现发热、注射局部红肿的情况。如果发热在38.8℃以下，且没有出现严重的红肿、疼痛和硬结，大多能自行减轻。但是一旦发热高于38.8℃，出现关节痛、肌肉疼痛、关节炎、皮疹、荨麻疹等症状时，应立即就诊，寻求对症处理。另外，接种完疫苗当天最好不要洗澡，并应当注意避免针眼部位接触到水，以防发生感染。