肝硬化是指多种病因长期或反复作用,肝细胞变性、坏死、再生,广泛纤维组织增生,逐渐造成肝脏结构不可逆改变,其预后与发病年龄、发病原因、病变类型、炎症活动程度和有无并发症有关。
1、发病年龄:年龄小于60岁者预后较好,而大于60岁者因其肝实质储备功能差,合并症多,预后差。
2、发病原因:血吸虫病性肝硬化、酒精性肝硬化、继发性胆汁性肝硬化及循环障碍引起的肝硬化等如未进展至失代偿期,在积极治疗原发症消除病因后,病变可趋停止,预后较病毒肝炎性肝硬化为好。
3、病变类型:一部分小结节性或再生结节不明显的肝硬化可终身处于代偿期,预后较好,而大结节性和混合性肝硬化预后极差,往往在短期内因进行性肝功能衰竭而死亡。
4、炎症活动程度:炎症活动是影响肝硬化预后的重要因素,代偿期肝硬化病肝脏炎症较小、病情稳定,可达到较好的预后。
一旦炎症积极活动,出现肝细胞融合坏死则表示肝功能严重损害,伴有黄疸加深,合并症出现,病情迅速恶化,预后极差。
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