自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的肝脏炎症,复发、药物毒性、治疗失败和不完全应答反映了目前治疗的不足,因而必须继续寻找更特异而高效的治疗策略。
1、药物毒性:药物既可以治疗自身免疫性肝炎,也可产生不良反应,可以累及中枢神经、造血系统及心血管系统,造成肝肾损害,除个别过敏体质外,药物毒性主要由药物剂量过大、用药时间过久引起。
2、不完全应答:经标准治疗后如患者症状有所改善但却未达到临床缓解,称为不完全应答,患者仍需进行治疗以恢复肝功能。
3、治疗失败:在标准治疗期间,尽管患者依从性好,但仍有部分患者会因各种原因影响出现治疗失败,临床症状、实验室检查结果或肝脏组织学没有明显改善,甚至可能出现恶化。
4、复发:病情缓解的患者停止治疗后一段时间内转氨酶升高至3×ULN以上,同时乏力、关节痛等症状重现,组织学检查常伴有中度到重度的界面性肝炎,表示已经复发。
治疗不足的患者,需积极查找原因,调整治疗方案,有效治疗后坚持一段时间的巩固治疗,才能保证达到较好的临床疗效,降低复发率。
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